Organları ters, kalp damarları farklıydı: 5 yaşındaki Ömer’in hayatını değiştiren ameliyat

Ters Yerleşimli Organlar ve Nadir Kalp Anomalisi: 5 Yaşındaki Ömer’in Hayatını Değiştiren 6 Saatlik Ameliyat

ANKARA — Doğumdan itibaren vücudunun "ters" çalışması ve kalbinin olağanüstü bir anatomik yapıya sahip olması nedeniyle hayat mücadelesi veren 5 yaşındaki Suriyeli uyruklu Ömer El Zamil, Ankara Bilkent Şehir Hastanesi’nde gerçekleştirilen yüksek riskli ve karmaşık bir cerrahi girişimle sağlığına kavuştu. Çocuğun organlarının ayna görüntüsünde yer alması (situs inversus totalis) ve kalpten çıkan ana damarların (şah damarı ve akciğer damarı) tamamen yer değiştirmesiyle birleşen bu nadir sendrom, Türk hekimliğinin ileri düzey cerrahi yetkinliği sayesinde başarıyla aşıldı. Uzman hekimler, bu tür karmaşık anomalilerin tek bir hastada bir arada görülmesinin dünya literatüründe bile son derece nadir olduğunu, ameliyatın hem mesleki hem de ülke tıp tarihi için bir zirve noktası olduğunu vurguladı.

Doğumdan Bu Yana Kontrol Altında İzlenen Nadir Bir Vaka

Suriyeli Abdurrahman ve Şeyma El Zamil çiftinin üç çocuğundan birisi olan Ömer, kalbinin vücudun sağ tarafında yer alması ve iç organlarının tamamen ayna simetriğinde (situs inversus) doğması nedeniyle doğum anından itibaren yakından takip altına alındı. Geçen yıl Aralık ayında ileri tetkikler için Ankara Bilkent Şehir Hastanesi’ne sevk edilen küçük hasta, yapılan detaylı görüntüleme incelemeleri sonucunda kalbinin iç yapısının da standart anatomiden tamamen farklılaştığı ortaya kondu. Tespit edilere göre; normalde kalbin sol ventrikülünden vücuda temiz kanı dağıtan şah damarı sağ tarafından, sağ ventrikülünden akciğere kirli kanı götüren akciğer damarı ise sol tarafından çıkıyordu. Bu "dextropozisyon" ve "transpozisyon" kombinasyonuna ek olarak, kalbin alt odaları (ventriküller) arasına yerleştirilen büyük bir septum defekti (kalpte delik) de mevcuttu. Bu çoklu anomali, vücuttaki kan dolaşımını ciddi oranda bozarak çocuğun gelişimini ve yaşam kalitesini tehdit ediyordu.

"Yön Algısını Sıfırlayıp Yeniden Kurmak" Gerekli Oldu

Ameliyatı gerçekleştiren ekibin başında gelen Bilkent Şehir Hastanesi Kalp Damar Cerrahisi Çocuk Kliniği İdari ve Eğitim Sorumlusu Prof. Dr. Atakan Atalay, vakanın karmaşıklığını anlatırken standart bir kalp ameliyatının bu hastada geçerli olmadığını vurguladı. Prof. Dr. Atalay, "Standart bir ameliyatta kalbin anatomisi belli olur, yol haritamız hazırdur. Ancak bu hastada yön algımızı sıfırlayıp baştan kurmak zorunda kaldık" ifadelerini kullandı. Cerrahi planlamada üç boyutlu (3B) görüntüleme teknolojisinden yararlanılan ekip, geleneksel tünel oluşturma yöntemlerinden ziyade, kalbin içinde yer alan ve yer değiştirmiş iki ana damarı (aorta ve pulmoner arter) kalbin duvarından ince bir dizerek tamamen ayırma ve bunları doğru hedeflere (koroner damarlar dahil) tekrar yerleştirme (reimplantasyon) stratejisini tercih etti. Bu yöntemle hem damarların köklerindeki darlıklar giderildi hem de kalbin içinde kan akımı fizyolojik olarak düzeltildi.

6 Saat Sürdü, Çok Dislipliner Ekip Çalıştı

Yaklaşık 6 saat süren bu marathon ameliyat sırasında; kalbin içindeki büyük septum defekti (VSD) kapatılırken, akciğer damarının kökündeki darlık (stenoz) da aynı seans içinde giderildi. Prof. Dr. Atalay, ameliyatın sadece hastayı yaşatmakla kalmayıp, geri kalan ömründe herhangi bir ek cerrahi müdahaleye veya kateter anjiyografisine ihtiyaç duymadan tamamen normal ve sağlıklı bir hayat sürmesini hedeflediğini kaydetti. Hastanenin Kardiyoloji Kliniği’nden Prof. Dr. Alper Gürsu de sürece katkıda bulunarak, hastanın ameliyat için biraz geç (5 yaşında) başvurulduğunu ancak konsey kararıyla planlanan cerrahinin mükemmel sonuçlandığını belirtti. Prof. Dr. Gürsu, "Normalde şah damarı soldan, akciğer damarı sağdan çıkar. Hastamızda bu tam tersiydi. Alt odalar arası büyük delik de vücuttaki kan dolaşımını karmaşıklaştırıyordu. Bu anatomik kaos içinde fizyolojiyi yeniden yazmak gerekiyordu" diyerek vakanın teknik zorluğunu özetledi.

Türk Hekimliği İçin Gurur Kaynağı Olan Bir Başarı

Prof. Dr. Atalay, Türkiye’de doğumsal kalp hastalıklarının görülme sıklığının genel nüfusla paralellik gösterdiğini ancak bu denli ağır ve çoklu anomalilerin (situs inversus, büyük damarların yer değiştirmesi, VSD ve pulmoner stenoz) tek bir hastada bir arada bulunmasının son derece nadir bir olay olduğunu belirtti. "Çoğu merkezde operasyon şansı bile verilemeyen bu tür vakaların, ülkemizde bu derece yüksek başarı oranlı bir cerrahi ile şifa bulması, Türk hekimliğinin ulaştığı bilimsel ve teknolojik zirveyi kanıtlamaktadır" diyen Prof. Dr. Atalay, ameliyat sonrası sürecin de çok olumlu seyrettiğini, Ömer’in artık yaşını ve potansiyelini tam kullanabileceği bir yaşam standardına kavuştuğunu ifade etti. Bu başarı, karmaşık kongenital kalp hastalıklarının cerrahisinde çok dislipliner yaklaşımın ve ileri görüntüleme teknolojilerinin ne denli kritik olduğunu bir kez daha gözler önüne serdi.

Kaynak: Sözcü - Gündem
Orijinal Haber: Orijinal haberi görüntüle